Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Хирургическое лечение болезни Пейрони». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором рубцовая ткань в половом члене приводит к его изгибу, искривлению, потере длины или обхвата. Вы можете почувствовать рубцовую ткань (бляшку) через кожу или почувствовать боль в определенной части полового члена по мере образования рубцовой ткани. Во время эрекции пенис может изгибаться вверх, вниз или в сторону в зависимости от расположения рубца. У некоторых мужчин с этим заболеванием изгиба нет, но может быть область вмятины или вид «песочных часов».
Лечение болезни Пейрони
Течение болезни у разных мужчин обычно очень различается. Следует помнить, что неправильное применение медикаментозных препаратов может привести к осложнениям (эректильной дисфункции).
Можно ли и как вылечить болезнь Пейрони без операции?
Часто на ранних стадиях образования фибропластических бляшек, пациент находится под наблюдением врача без применения лекарственной терапии, так как существует возможность самовосстановления.
Для немедикаментозного лечения могут применяться методы физиотерапии: электрофорез, массаж, обертывание, ультразвук.
Если не наступает самостоятельного улучшения, в качестве медикаментозного лечения могут быть назначены:
- Калия аминобензоат (Potaba)
- Колхицин
- Витамин Е
- Инъекционное лечение болезни Пейрони (коллагеназа, интерферон, верапамил)
Стоимость имплантации при Пейрони
Операция от 220 000 р + протез Coloplast Titan® 480 000
Операция от 200 000 р + протез Coloplast Genesis® 120 000
В эту стоимость входит:
- консультация хирурга
- операция
- 3х компонентный протез полового члена Coloplast Titan® или Однокомпонентный протез Coloplast Genesis
- анестезия
- 24 часа в палате в современной клинике
- перевязки и осмотр после операции
Отдельно оплачиваются только анализы:
- госпитальный комплекс
- клинические анализы крови и мочи
Каковы стадии болезни Пейрони?
Болезнь Пейрони имеет две стадии: острую и хроническую.
- Острая стадия: Эта стадия длится от шести до 12 месяцев. В этот период под кожей вашего пениса образуется рубец, вызывающий искривление или другое изменение его формы. Вы можете чувствовать боль, когда ваш пенис эрегирован или когда он мягкий.
- Хроническая стадия: В этой фазе рубец перестает расти, поэтому искривление полового члена не ухудшается. К этому времени боль обычно проходит, но иногда она может продолжаться, особенно при эрекции. Кроме того, может развиться эректильная дисфункция (ЭД). В последствие болезнь Пейрони может привести к состоянию когда невозможно совершить половой акт. Также может происходить потеря размера полового члена.
Классификации болезни Пейрони
- По причине своего появления болезнь Пейрони делится на 2 типа: врожденная и приобретенная.
- По типу деформации полового члена болезнь Пейрони подразделяется на 3 типа:
Врожденная патология
Это особая форма заболевания, которая характеризуется отсутствием фиброзных бляшек. Патология, как правило, обнаруживается только в период полового созревания. Она обусловлена врожденными уплотнениями соединительной ткани в кавернозных телах полового члена. Чаще всего этот тип болезни передается по наследству и встречается в 1 случае из 100.
Приобретенная патология
Наиболее вероятной причиной приобретенной болезни Пейрони являются микротравмы, связанные с механическими повреждениями (тесное белье, ушибы, мастурбация и пр.) Именно они инициируют воспалительный процесс, запускающий механизм образования бляшек.
Дорсальная форма – головка эрегированного полового члена изогнута вверх. Эта патология встречается чаще других.
Вентральная форма – в состоянии эрекции головка полового члена опущена вниз. Эта форма заболевания вызывает наиболее болезненные ощущения.
Латеральная форма – половой член отклоняется в левую или правую сторону. Эта разновидность встречается реже, чем вышеназванные.
Симптомы болезни Пейрони
Ранняя стадия болезни часто протекает бессимптомно. Клинические проявления появляются в большинстве случаев с образованием крупных фиброзных бляшек. Половой член приобретает характерный загиб или иную деформацию. Тогда же нарастает симптоматика заболевания:
- Искривление полового члена от незначительного до заметного (преимущественно при эрекции, с развитием заболевания и в состоянии покоя).
- Уменьшение обхвата, вмятина или изменение формы пениса по типу «песочные часы».
- Боли в половом члене в состоянии покоя и эрекции, при половом акте.
- Твердые уплотнения – от небольших до крупных – при прощупывании пениса.
- Растяжение кожи в области крупных бляшек.
- Снижение эрекции или эректильная дисфункция.
Что такое болезнь Пейрони
Среди заболеваний мужской половой системы болезнь Пейрони занимает одно из ведущих мест, несмотря на свою незначительную распространенность — от 0,3 до 1 %.
Болезнь Пейрони, или фибропластическая индурация полового члена, характеризуется образованием плотных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел, приводящих к возникновению болезненных эрекций, искривлению пениса при эрекции, уменьшению его ригидности, что приводит к сексуальной неудовлетворенности и глубокой психологической травме. Впервые детально это состояние описал Francois Gigot de la Peyronie — основатель Парижской хирургической академии, который в 1743 году наблюдал трех пациентов с «четковидной рубцовой тканью, последствием чего явилось искривление пениса, направленное вверх, во время эрекции».
Болезнь Пейрони чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет, средний возраст — 53 года, но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста.
Этиология и патогенез настоящего заболевания во многом еще не ясны. В настоящее время большое значение уделяется микротравмам белочной оболочки. Предполагается, что кровоизлияния в ней, возникающие вследствие разрывов тонких кровеносных сосудов, в последующем фиброзно перерождаются с отложением солей кальция. Гистогенез, клинические проявления фибропластической индурации полового члена имеют много общего с патологическими процессами, относящимися к группе коллагенозов.
Все исследователи, начиная с Peyronie, Wesson, Rovinesco, Wegenknecht, Kolle, и др. рассматривают болезнь Пейрони как полиэтиологичное заболевание, роль в развитии которого играют травматический, воспалительный, генетический и иммунологический факторы.
Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони — наличие пальпируемой бляшки -78-100%, искривление полового члена — 52-100%, болезненные эрекции — 70%. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляют 1,5 — 2 сантиметра. В зависимости от локализации бляшки различают дорсальное, вентральное и латеральное искривление полового члена.
Лечение медикаментозными средствами
Если болезнь Пейрони была диагностирована на УЗИ, и у пациента были обнаружены первые признаки патологии, проводится медикаментозная терапия, направленная на достижение следующих эффектов:
- Снижение болевых ощущений;
- Устранение очага воспаления;
- Удаление бляшек;
- Остановку развития недуга.
Как правило, подобное лечение проводится в течение 6-ти месяцев и предполагает применение нижеследующих препаратов:
- Витамин Е;
- Интерфероны;
- Применение противоподагрического средства – колхицина;
- Использование нестероидного противоопухолевого препарата – тамоксифена, и других средств из группы НПВС.
Классификация и стадии развития болезни Пейрони
Классификация в зависимости от типа деформации:
- дорсальные деформации — искривление полового члена кверху;
- вентральные деформации — искривление полового члена книзу;
- латеральные деформации — искривление полового члена в сторону;
- дорсолатеральные деформации — искривление полового члена кверху и в сторону;
- вентролатеральные деформации — искривление полового члена книзу и в сторону;
- деформации по типу шарнира — искривление полового члена с локальным сужением и нестабильностью находящейся за сужением части полового члена;
- деформации по типу песочных часов — сужение полового члена по окружности.
Причины болезни Пейрони у мужчин
Современная медицина полагает, что нет какой-то одной причины развития заболевания. Известно, что процесс начинается с острого воспаления белочной оболочки и кавернозных тел. В результате этого, происходит чрезмерное отложение фибрина и коллагена, из которых формируются бляшки.
Существует несколько теорий о том что именно может вызывать воспаление и каждая из них имеет право на существование, логично объясняя процесс развития патологических фиброзных бляшек.
Болезнь Пейрони лечится исключительно хирургическим путем. Как правило, пациентам рекомендуют вмешательство Несбита-Щеплева. Исправление положения члена достигается благодаря наложению стягивающих швов.
В случае выявления бляшки в области кавернозного тела, что обычно является причиной искривления, то выполняют операцию буккальную корпоропластику.
В некоторых случаях пациентам рекомендуют установку 3-компонентных протезов. Они позволяют не только устранить врожденное искривление, но и увеличить половой член, а также восстановить его эректильную функцию (если она была утрачена). Такое вмешательство проводится под спинномозговым и общим наркозом. Длится оно около 2х часов. Мужчине могут порекомендовать и другие методики фаллопротезирования. Подбираются они в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и его финансовыми возможностями. Это обусловлено тем, что 3-компонентные протезы, например, являются самыми эстетичными, функциональными, но и дорогими. Пациенту могут предложить более бюджетный вариант устранения имеющейся проблемы.
Если вы планируете операцию по исправлению искривления полового члена, свяжитесь с нашим специалистом любым удобным для вас способом. Он ответит на возникшие вопросы и запишет вас на консультацию к врачу в удобное время.
Ударно-волновая терапия: механизмы лечебного воздействия
Лечение болезни Пейрони комплексное. Однако, это не исключает применения некоторых эффективных методов лечения в приоритетном порядке. Мы в своей практике последние годы успешно используем метод УВТ в лечении болезни Пейрони. Безусловно, метод УВТ может быть назначен только в составе комплексного лечения, и исключении противопоказаний к проведению процедур.
При выполнении процедуры осуществляется ударно-волновое воздействие на сформировавшуюся в половом члене бляшку. Чаще всего для проведения процедур нами используются аппараты Duolith SD-1, красный планарный аппликатор, или Piezowave, фокусированный аппликатор. Оно дают фокусировку ударно-волнового пятна небольших размеров, что позволяет точно навести пучок ударных волн на область бляшки. Также используется радиальная волна.
В результате проведения курса процедур важным является развитие тканевых эффектов волны – прорастание новых капилляров (неоваскуляризация) в область деформации полового члена, появление новых чувствительных нервных окончаний (нейропротекция), подавление местного воспаления. Тканевые эффекты запускают процесс регенерации ткани за счет улучшения питания, бляшка по сути разрушается, что часто видно по УЗИ после проведения курса процедур.
Кроме того, важно разрыхляющее действие ударных волн, которое приводит к образованию микрополостей в ткани. Ударная волна косвенно влияет на механические свойства тканей, размягчает соединительную ткань.
Эффективность применения УВТ зависит часто от степени деформации, размера и плотности бляшки, длительности течения заболевания. Метод УВТ показывает высокую эффективность в начале заболевания, практически полностью устраняя деформацию и болевые проявления, улучшая эректильную функцию. Однако, метод не столь эффективен при грубых деформациях, и позволяет лишь частично устранить проблему в таких случаях.
В рамках комплексного лечения в нашей клинике, помимо УВТ, врач также делает назначение препаратов, применяются другие методы лечения, которые часто имеют синергичный эффект при сочетании с УВТ.
Специфика данного заболевания
Основным признаком заболевания является дискомфорт и болезненные ощущения при возбуждении, которые со временем становятся более интенсивными. Появляются неприятные ощущения при половом контакте, можно заметить уплотнения, которые видны даже зрительно без пальпации.
Наиболее подвержены заболеванию пациенты от 40 лет. Помимо этого, появлению бляшек способствует воспалительный процесс, эндокринные нарушения, ишемическая болезнь сердца и нарушения обмена веществ, пристрастие к алкоголю и никотиновая зависимость.
Эти факторы оказывают отрицательное влияние на ткани, повышается риск микротравм и развития бляшек. Лечение подбирается с учетом состояния пациента, стадии патологии. Часто пациенты обращаются к врачу, когда болезнь привела к эректильной дисфункции, выраженному болевому синдрому. Чтобы лечение было максимально эффективным, нельзя запускать болезнь Пейрони, при появлении первых симптомов стоит обратиться к урологу.
Лечение болезни без операции возможно только на первых стадиях ее развития. В запущенных стадиях чаще всего проводится оперативное вмешательство, в процессе которого восстанавливается форма полового органа, убираются бляшки. Терапия болезни Пейрони выполняется специалистами Дельта Клиник.
Консервативное лечение
Заключается во внутреннем применении пероральных препаратов, местном введении в поражённые участки инъекций, физиотерапии и дистанционной ударно-волновой терапии. В качестве пероральных препаратов обычно используются колхицин, прокарбазин, витамин Е, пентоксифиллин и аминобензоат калия. Раньше для лечения болезни применялись глюкокортикоиды, однако они были признаны неэффективными и сейчас уже не назначаются.
Для введения медикаментов непосредственно в бляшку используются:
- стероидные гормоны;
- Коллагеназа (назначается при искривлениях пениса не более 30°);
- Верапамил — антагонист кальциевых каналов (эффективно уменьшает площадь и жёсткость бляшки).
Однако использование местных инъекций хоть и гораздо эффективнее системного лечения медикаментами, но несёт в себе скрытую угрозу. После уколов могут возникнуть дополнительные травмы белочной оболочки, влекущие за собой новые воспалительные процессы, увеличение бляшки или новообразования.
Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие процедуры, как:
- магнитотерапия;
- диадинамические токи;
- лазеротерапия;
- грязелечение;
- электрофорез;
- ударно-волновая терапия.
При ударно-волновой терапии специальный прибор генерирует серию импульсов, которые специалист направляет через насадку непосредственно на бляшку. В результате, уплотнения на белочной оболочке размягчаются, а половой член выпрямляется. Эта методика используется при искривлениях пениса не более 45°.
В основном установить наличие заболевания удается при визите к урологу. Специалисту достаточно провести визуальный осмотр и пальпацию, так как бляшки достаточно хорошо прощупываются на тыльной стороне полового члена.
Хотя лучше, если пациент принесет фото полового органа во время эрекции, это позволит увидеть искривление пениса. Но для выявления причин и окончательного диагноза проводятся следующие мероприятия:
- собирается полный анамнез пациента, а именно перенесенные заболевания, в том числе и у близких родственников, чтобы исключить наследственный фактор;
- проводится УЗИ диагностика для оценки уплотнения;
- МРТ – самый достоверный способ, чтобы точно выявить болезнь Пейрони;
- кавернозография – применяется для оценки состояния пещеристого тела полового члена;
- рентгенография – помогает выявить фиброзные бляшки и их расположение.
При постановке диагноза важно дифференцировать заболевание от рака, туберкулеза и сифилиса.