Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причины разного показателя артериального давления на правой и левой руке». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Иногда от того, на какой руке мерять давление, зависит диагностика других патологий. Для примера: почки, печень, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная влияют на правое полушарие, а на левое воздействуют легкие, верхние конечности и сердце. Именно поэтому разное давление на руках причины имеет не только связанные с сердечно-сосудистой системой, но и со сбоями в работе органов.
Как отличие влияет на прогноз и здоровье пациента?
Давление на правой руке и на левой руке может отличаться и у здоровых людей, поэтому при выявлении отличия не более 10 мм.рт.ст. нет необходимости переживать. Разница более 15 мм.рт.ст чаще всего свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния.
Прогноз для пациента напрямую зависит от формы и степени изменений:
- более высокое значение на одной руке (при нормальном уровне на другой) чаще всего является признаком ВСД, нейроциркуляторной дистонии или артериальной гипертензии. Данные состояния на начальных этапах не несут угрозы жизни человеку, однако длительные некорригированые изменения сопровождаются риском поражения органов-мишеней (сердце, головной мозг, магистральные сосуды);
- сниженные показатели (на другой руке – норма) развиваются из-за замедленной скорости тока и наполнения сосудов. Последствием недостаточного кровоснабжения тканей могут стать трофические изменения, язвы и даже гангрена руки. Кроме того, основная причина, которая привела к нарушениям, нередко ухудшает состояние больного.
В целом, прогноз для пациентов с ассиметричным давлением благоприятный. Однако стойкое сохранение разницы служит показанием для обращения к врачу и диагностики основной причины нарушений.
Измерительные приборы
Приборы, помогающие измерить артериальное давление, называются тонометрами. Они бывают механическими и электронными. Первые постепенно исчезают, хотя их еще можно встретить в поликлиниках. Вторые широко используются в домах. Внешне их действия схожи, отличаются принципы работы и трудоемкость.
Как определить повышенное или пониженное давление без тонометра?
Как понять что высокое давление без тонометра: симптомы
18.05.2021
Конечно же, самый верный диагност уровня артериального давления – тонометр. Но если его нет под рукой? Что делать и как понять стоит ли пить гипотензивные (снижающие давление) препараты? Определить, что у вас повысилось артериальное давление без тонометра можно по нескольким симптомам.
- Локация головной боли. При гипертонии головная боль чаще всего «живет» в затылочной области. Давление и пульсация в затылке и без прибора подскажет вам, что давление может быть значительно повышенно. Особенно это актуально для боли схожей с ощущением огромной кувалды, лежащей на вашей шее.
- Характер головной боли. Чаще всего головная боль носит пульсирующий характер и усиливается во время движения, особенно во время наклона головы. Узнать, что давление повышено можно, если боль сопровождается ощутимой тошнотой и мутностью рассудка.
- Характер пульса. Когда нет возможности измерить давление можно обойтись пульсом. Нащупайте пульс на сонной артерии или запястье. Если пульс учащенный и хорошо ощущается даже при легком надавливании – артериальное давление, скорее всего, повышено. Можете также воспользоваться помощью своего фитнесс-браслета или умных часов, в них часто есть функция измерения пульса.
- Состояние кожных покровов. При повышении АД (артериального давления) кожа лица краснеет и «горит», на ней начинают хорошо просматриваться капилляры. Прилив крови к коже позволяет и без тонометра заключить, что у вас резко скакануло давление.
- Ладонная проба. Поднимите руку, и поместите ладошку над головой на расстоянии примерно 3 см (над макушкой). Прислушайтесь к ощущениям – если в ладони ощущается жар, значит, давление повышенное.
После спорта — отдохнуть
Активные физические нагрузки или спорт положительно влияют на здоровье и состояние людей. Улучшается кровоснабжение организма, мышц, повышается выносливость и укрепляется иммунитет и организм. Но, во время физических упражнений незначительно повышается АД, пульс, по сравнению с нормальными показателями в состоянии отдыха. Приблизительно через час после нагрузок, в норму приходят артериальное давление и пульс. Если все-таки и позже наблюдаются показатели выше нормы, то это уже говорит о нарушениях, гипертонической болезни.
Гипертония характеризируется скачками, повышением АД в состоянии полного покоя. При физических нагрузках еще больше наблюдается его повышение. Во время спорта, советуют небольшими порциями обязательно пить воду, после окончания хорошо отдохнуть, можно даже полежать, чтобы все показатели нормализовались.
Кто должен быть насторожен
Заподозрить, что разное АД на разных руках – это симптом патологии, можно в тех случаях, когда показатели отличаются более, чем на 10–20 единиц. Чем больше эта разница, тем серьёзнее проблема. Возможные ситуации и причины описаны в таблице.
| Ситуация | Наиболее вероятные причины |
|---|---|
| С одной стороны (не важно с какой) нормальное, а с другой повышено | Вегето-сосудистая дистония, индивидуальные особенности строения аорты, подключичных и других артерий верхних конечностей |
| С одной стороны цифры выше нормы, а с другой еще больше | Гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) по гипертоническому типу, волнение, недосыпание, стресс перед измерением |
| С одной стороны понижено, с другой нормальное или повышено | Сдавление или закупорка просвета подключичной или плечевой артерий (болезни перечислены под таблицей) |
Принцип измерения механическим тонометром
Тонометр механический представляет собой неэластичную манжетку, внутри которой размещен баллон, наполняющийся воздухом. При размещении манжетки на уровне нижней трети плеча и постепенном нагнетании воздуха в баллон происходит пережатие главной артерии плеча (плечевой артерии).
Нагнетается воздух до того момента, пока пульс ниже места пережатия (в области проекции лучевой артерии) полностью не исчезнет. Затем понемногу спускают воздух и регистрируют значения манометра во время первого тона Короткова и значение, при котором окончательно перестает регистрироваться аускультативный феномен. Эти значения будут соответствовать максимальному давлению в сердечно-сосудистой системе и минимальному соответственно за весь сердечный цикл.
Манжета для измерения артериального давления должна полностью охватывать плечо пациента, иначе данные измерения могут быть неверными.
Измеряем давление правильно
Итак, все условия соблюдены, и наступило время для измерения артериального давления:
- манжета не должна давить (цифры давления будут завышены), но и не должна быть слишком слабой (тонометр покажет заниженные значения);
- надевается манжета на голую руку;
- манжету следует расположить на 2 см выше локтевого сгиба, желательно на уровне сердца;
- между манжетой и рукой должен быть небольшой зазор толщиной примерно с палец;
- правши измеряют давление на левой руке, а левши – на правой;
- измерять давление следует трижды с разницей в 1–2 минуты. За итоговое значение берется средний результат;
- проводить контрольное измерение давления лучше в одно и то же время;
- в норме разница между результатами измерения на двух руках не должна превышать 20 мм рт. ст.
Зачем следить за давлением?
Начнём с того, почему артериальное давление нужно регулярно измерять? Раньше считалось, что контроль за своим давлением — любимое занятие пенсионеров. Однако болезни молодеют. Проблемы с давлением могут наблюдаться и у людей в молодом возрасте, однако многие об этом просто не знают, поскольку не имеют привычки за ним следить. Между тем человеку важно знать своё “рабочее” давление, чтобы правильно оценивать степень отклонения.
У некоторых людей от природы давление слегка повышено, у других — слегка понижено, поэтому не стоит ориентироваться исключительно на прописанные нормы. Повышенное давление — серьёзный фактор риска, прежде всего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом влияние артериального давления на общее самочувствие человека только усиливается. Если вы без объективных причин чувствуете слабость, головокружение, головную боль или другие признаки недомогания — измерьте давление и температуру.
Как правильно выбрать тонометр
Детали, на которые необходимо обратить внимание при покупке тонометра:
- очень важно подобрать правильный размер манжеты. Спросите вашего врача, медсестру или фармацевта, какой размер манжеты нужен именно вам, в зависимости от размера вашей руки. Результаты измерения давления могут оказаться неверными, если размер вашей манжеты не будет соответствовать размеру вашей руки.
- Цифры (результаты измерений) должны легко читаться на дисплее. Вы должны хорошо их видеть.
- Если вы используете стетоскоп, вы должны быть способны слышать через него звуки.
- Цена – также важный фактор. Так как сейчас цены различных моделей тонометров сильно варьируют, у вас есть возможность присмотреться к их ценам и качеству, и, сопоставив всё это, сделать правильный выбор. Самые дорогие модели и точность их измерений могут оказаться не лучше более дешёвых.
Как измерить артериальное давление механическим тонометром?
Возьмите манометр (прибор со стрелкой и цифрами) в левую руку (в ту, на которой вы измеряете давление), грушу – в правую. Закройте клапан груши и накачивайте воздух в манжету до тех пор, пока стрелка манометра не окажется на цифре, которая на 30 мм. рт. ст. выше предполагаемого артериального давления.
Начните медленно спускать воздух из манжеты. В это время внимательно смотрите на стрелку манометра.
Когда вы услышите в фонендоскопе первый удар, стрелка манометра покажет «верхнее» (систолическое) артериальное давление. С этого момента она начнет двигаться не плавно, а как бы толчками.
Продолжайте медленно спускать воздух и следить за манометром. Когда вы перестанете слышать удары, стрелка покажет «нижнее» (диастолическое) кровяное давление. После этого можно спустить весь воздух и снять манжету. Измерение закончено.
Если прежде вы никогда не пользовались механическим тонометром, возможно, у вас получится измерить давление не с первого раза. Нужно научиться медленно спускать воздух и «ловить» стрелку. Если вы спустили воздух слишком быстро и ничего не услышали, не нужно сразу опять накачивать манжету. Спустите воздух и подождите пару минут.
Существует ли разница?
Большинство людей полагают, что давление необходимо измерять на правой руке. Однако такое мнение является ошибочным. Другие же люди думают, что вообще не имеет никакого значения то, на какой руке мерить давление.
Интересно, что такие рассуждения тоже являются неправильными. Обязательным условием максимально точного измерения показателей давления является фиксирование параметров на обеих руках. Сама процедура занимает несколько секунд, поэтому провести ее дважды не составит особого труда. Как правило, показатели на руках отличаются своими значениями (в пределах 10-20 мм ртутного столба). Большая разница результатов измерения может быть признаком наличия такого заболевания, как расслоение стенок аорты, которое встречается крайне редко, но имеет серьезные последствия.
По принципы работу все приборы делятся на 2 категории:
1. Механические. Их действие основано на аудиометрическом эффекте — выслушивании сердечных тонов от пережатой артерии. Этот метод был предложен русским хирургом Н.С. Коротковым еще в 1905 году и с тех пор считается наиболее точным неинвазивным способом измерения АД. Механический тонометр состоит из манжеты на руку, резиновой груши для накачки воздуха, фонендоскопа для выслушивания тонов и манометра для отображения давления.
2. Электронные. Такие приборы работают по осциллометрическому методу — определение пульсаций в манжете, которая сжимает артерию. Они не требуют применения фонендоскопа и выслушивания тонов. Анализ пульсаций происходит в самом аппарате, а результаты высвечиваются на табло. Электронные тонометры бывают полуавтоматическими — с манжетой и грушей для ручного нагнетания воздуха в нее, автоматическими — с манжетой, которая заполняется воздухом без участия пациента.
Для самостоятельного измерения АД лучше всего подходит автоматический тонометр, который не требует от пациента никаких дополнительных действий, кроме закрепления манжеты на руке. Их единственный минус — высокая стоимость. Оптимальным по соотношению цена–качество называют полуавтоматические приборы, которые также можно применять самостоятельно дома.
Обратите внимание! Механические тонометры применяются медработниками для более точного измерения АД. Они имеют меньшую погрешность, чем у электронных вариантов, но требуют специального навыка и подходят для самостоятельного использования не всем пациентам.
Артериальная гипертония
Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.
Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.
В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.
Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.
Какие тонометры лучше использовать
Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:
— Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
— Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.
Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.
Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.
Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.
Пальцевые устройства не рекомендуются.
Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.
Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.
Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.