Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный при ЭКО: когда и на какой срок можно оформить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перед процедурой ЭКО женщина должна знать, что сама процедура включает в себя несколько последовательных этапов следующих друг за другом: стимуляция гиперовуляции, пункция ооцитов с получением яйцеклеток, оплодотворение их и культивирование в условиях термостата, подсадка их в полость матки и подтверждение анализов о наступлении беременности. Весь этот период занимает около 1 месяца и поэтому отрыв на длительный период от производства возмущает некоторых работодателей, так как они не понимают, что любая физическая нагрузка и воздействие стресса в момент проведения ЭКО могут неблагоприятно сказываться на результатах. Больничный при ЭКО беременности выдаёт то учреждение, которое проводило экстракорпоральное оплодотворение при наличии у него соответствующих лицензий, о которых говорилось ниже.
Стоит ли брать больничный при ЭКО
Получение больничного при ЭКО является правом женщины, а не обязанностью. Рекомендуется рассмотреть все нюансы, чтобы понять, насколько он актуален в конкретно взятом случае.
Таблица 1. Преимущества и недостатки листка нетрудоспособности при ЭКО
| Преимущества | Недостатки |
| Создание оптимальных условий для развития плода | Потеря зарплаты |
| Возможность обращаться к врачу в любое необходимое время | Ухудшение отношений с работодателем, так как при длительном отсутствии на работе будут претензии к сотруднику |
| Избегание стрессов | «Выпадение из колеи», то есть девушка выбивается из коллектива и не получают своевременно информацию для эффективной работы |
| Получение достаточного количества отдыха |
Таким образом, необходимо взвесить все возможные плюсы и минусы листка нетрудоспособности во время ЭКО. Но надо понимать, что продолжать работать в период выполнения этой процедуры может оказаться опасно для эмбриона и здоровья потенциальной матери.
На какой срок его оформляют
БЛ получают как на все время, предусмотренное НПА, так и на отдельные процедуры. Ответ на вопрос, дают ли больничный при стимуляции перед ЭКО, — да, как и на период сдачи анализов и определения результата.
Листки прошедшим числом не оформляют и не выдают. Данное правило используем и для определения, с какого дня дают больничный при ЭКО, — в день обращения.
Сейчас предлагают проведение процедуры с использованием криопротокола. С какого дня дают больничный при криопротоколе — после переноса эмбриона.
Моральная сторона вопроса неоднозначна, поэтому многие не желают сообщать информацию посторонним лицам. Листок нетрудоспособности обязывает указать основание его выдачи, что пишут в больничном листе при ЭКО: код 10 — иное состояние (п. 58 приказа №624н).
П. 54 действующего приказа отвечает на вопрос, сколько дней больничный после ЭКО: все дни лечения плюс период сдачи анализов и ожидания результатов, а также время на проезд до клиники и обратно.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как заполнить журнал учета больничных листов. Используйте эти инструкции бесплатно.
Сроки, на которые выдается лист нетрудоспособности при ЭКО
Больничный лист можно получить на весь период ЭКО. Оформляется он с первой даты протокола. Заканчивается действие больничного листа в дату сдачи крови на ХГЧ. Документ закрывается вне зависимости от того, удалось ли забеременеть женщине.
ВАЖНО! Женщина имеет право открывать и закрывать больничный лист на любом из этапов ЭКО. К примеру, сотрудница не желает отрываться от рабочего процесса и хочет уйти на больничный только после взятия пункции. В этом случае больничный открывается с соответствующей даты.
ВНИМАНИЕ! Государственное медицинское учреждение оформляет больничный лист в дату поступления заявления о его выдаче. То есть обращаться в учреждение нужно сразу же. Оформить документ «задним числом» не получится.
В соответствии с установленными правилами оформление больничного листа может быть осуществлено с первой даты протокола ЭКО. Что же касается момента закрытия данного документа, как правило, это происходит в день сдачи окончательного анализа на ХГЧ. Важным нюансом будет являться и тот факт, что закрытие больничного листа осуществляется в любом случае, вне зависимости от того, был ли достигнут положительный результат после процедуры или нет.
Следующим важным правилом будет являться еще и тот факт, что у женщины имеется законное право на открытие, а также закрытие больничного листа абсолютно на любом этапе проводимой процедуры. К примеру, сейчас на работе у сотрудницы большое количество текущих задач. Для выполнения данных задач ей необходимо находиться на рабочем месте. Следовательно, она может взять больничный только на основных этапах процедуры ЭКО, в то время как в другие этапы она продолжит исполнять свои профессиональные функции.
Если говорить о точном периоде ЭКО, следует отметить, что он всегда может розниться, в зависимости от индивидуальных особенностей процедуры и иных важных нюансов. В любом случае, даже если данный период будет длиться один месяц или более, у женщины останется законное право на оформление больничного листа абсолютно на весь период времени.
Тщательное обследование перед ЭКО
Течение беременности во многом зависит от качества предварительного обследования, которое проводится перед вступлением пары в протокол ЭКО. Оно позволяет заранее выявить большую часть неблагоприятных факторов, которые могут повлиять как на само зачатие, так и на процесс вынашивания малыша.
Подготовка к ЭКО сама по себе включает ряд диагностических процедур и анализов, список которых регламентирован приказом Минздрава. Сюда входят базовые анализы крови и мочи, поиск скрытых инфекций, УЗИ органов малого таза, оценка свертывающей системы крови, консультации узких специалистов и целый перечень других тестов. Если женщина вступает в протокол впервые, этого вполне достаточно. Если же у нее уже была хотя бы одна неудачная попытка выносить ребенка после ЭКО, врачи рекомендуют сделать дополнительные анализы:
- поиск признаков аутоиммунных нарушений: антитела к ХГЧ, волчаночный антикоагулянт и ряд других показателей;
- исследование на генетическую склонность к образованию тромбов (тромбофилию) или к некачественному усвоению фолиевой кислоты.
Зачастую, эти проблемы остаются незамеченными и никак не влияют на повседневную жизнь женщины, но во время вынашивания ребенка они выходят на первый план и служат причиной выкидышей или остановки развития плода.
Роды в срок – это идеальное завершение любой беременности. Многие пациентки считают, что после ЭКО можно рожать только путем кесарева сечения. На самом деле это необязательно. Если беременность развивается в соответствии с нормами, если состояние женщины и малыша позволяют, вполне допустимы естественные роды.
Кесарево сечение предпочтительно:
- при наличии у женщины или плода проблем со здоровьем;
- при многоплодной беременности;
- если возраст будущей мамы превышает 35 лет;
- при неоднократных неудачных попытках проведения ЭКО;
- при наличии в анамнезе хотя бы одной неудачной беременности;
- при наличии длительного бесплодия и т.п.
Дата операции назначается заранее, а само вмешательство, равно как и естественные роды, лучше проводить в хорошем роддоме с современным оборудованием. Желательно, чтобы акушеры имели опыт работы с женщинами после ЭКО, что гарантирует бережное и внимательное отношение.
Стоит включить в рацион больше белковых продуктов (курицу, индейку, говядину, яйца), овощей, фруктов, орехи, творог. Они помогут организму восстановиться после стимуляции и пункции, дадут весь набор необходимых микроэлементов для роста и развития эмбриона.
А вот от копченой, соленой пищи, фастфуда лучше отказаться. Также постарайтесь не употреблять продукты, которые вызывают газообразование и запоры (сушки, капусту, бобовые). Если всё-таки возникли проблемы с опорожнением кишечника, обратитесь к лечащему врачу за рекомендацией, назначать себе лекарственные препараты самостоятельно не стоит. Пейте больше воды и натуральных морсов (минимум полтора литра в сутки), ограничьте потребление чая (не больше чашки в день), на время забудьте о кофе.
Как справиться с волнением
Две недели после переноса — самые томительные и тревожные. Постарайтесь не думать о результате, наслаждайтесь своей беременностью. Если эмбриотрансфер состоялся, значит лечащий врач уверен в вашем организме, хорошем качестве эндометрия, а эмбриолог — в том что кроха на момент подсадки был жизнеспособен (если бы нашлись отклонения, перенос бы отменили). Кстати, если проведена ПГД эмбриона, шансы на успешный исход протокола повышаются. Команда врачей сделала всё возможное, так же как и вы. Теперь процесс в руках природы, вы можете помочь лишь правильным поведением и собственным спокойствием.
Прочтите любимую книгу, начните рисовать, проводите больше времени со своей кошкой или собакой, смотрите комедии со счастливым финалом, посетите в музей или театр (однако в период вспышек заболеваемости от этой идеи лучше отказаться).
Мечтаете о ребенке? Мы проведем полный цикл ЭКО, при необходимости включающий генетическое исследование эмбриона в Краснодаре. Удача обязательно будет на вашей стороне!
После ЭКО: тщательное наблюдение
Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.
Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.
Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.
Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.
Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.
Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.
Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.
Подготовка к переносу эмбрионов
Строгих ограничений для этого периода нет. Необходим размеренный и здоровый образ жизни. Эмбриотрaнcфер – процедypa малоинвазивная, проводится без обезболивания. Участвуют в проведении два доктора – эмбриолог и репродуктолог. Саму манипуляцию выполняет врач-репродуктолог. Появление боли и дискомфорта во время подсадки возможно, но не обязательно.
Рекомендации перед переносом:
- Утром необходимо принять душ.
- За 2 часа до процедуры подсадки рекомендуют выпить 2 стакана воды без газа. Слегка наполненный мочевой пузырь облегчит манипуляцию эмбриотрaнcфера в полость матки.
- Взять с собой необходимые вещи и хорошее настроение.
- Желательно не использовать косметические средства и парфюмы для комфорта работы врачей.
Нужно ли лежать после подсадки
Большинство источников в сети рекомендуют лежать в течение 2 часов после переноса, а то и соблюдать пocтeльный режим до момента подтверждения беременности. В отзывах встречаются рассказы пациенток репродуктивных клиник о том, что они лежали 20 дней. Такие рекомендации безосновательны и вредны.
Не нужно бояться вставать с кресла сразу после переноса – эмбрионы не выпадут. Анатомически матка расположена почти вертикально (под углом чаще кпереди или редко кзади), когда тело женщины находится в горизонтальном положении. То есть, когда женщина стоит, сидит, ходит – матка лежит горизонтально. Так о женщинах побеспокоилась природа, для того чтобы сохранить беременность и для того, чтобы эмбриону было удобно прикрепиться к стенке органа для имплантации. Поэтому, вы не потеряете беременность просто от того, что встали с кресла и находитесь в горизонтальном положении.
Если врач в клинике рекомендует лежать после подсадки – это больше выполнение некого ритуала, нежели научно обоснованная рекомендация.
Страхи неудачного ЭКО возникают не только в нашей стране. Испанскими учеными был проведен эксперимент, который доказывает пациентам, что не нужно бояться вставать с кресла, и лежать в течение 2 недель после переноса.
Ученые выделили две группы пациенток, которым помещали пузырьки воздуха в полость матки под ультразвуковым контролем. Одну группу попросили лежать в течение 2 часов, вторую – жить обычной жизнью, перемещаться, сидеть, ходить. Спустя два часа этих пациенток посмотрели на УЗИ и выяснили, что пузырьки воздуха не сместились от того, что женщины меняли положение тела. Это лучшее доказательство – ходить, лежать, сидеть после переноса эмбрионов при ЭКО – не страшно.
Нужно делать все то, что и в повседневной жизни и вести себя просто разумно. Если нужно принять решение в отношении каких либо действий, подумайте, как бы поступила беременная женщина на вашем месте. Это поможет найти ответ на ваш вопрос.
Если после переноса эмбрионов запор – что делать
Запор после переноса эмбрионов провоцирует боль в животе и необходимость натуживаться. Причина замедления эвакуации содержимого кишечника – прогестерон.
Большие дозировки препарата оказывают блокирующее действие на рецепторы к прогестерону, расположенные на слизистой кишечника, перистальтика замедляется. Что же делать? Нужно нормализовать работу желудочно-кишечного тракта с помощью диетических мероприятий. Из препаратов можно принимать Дуфалак, глицериновые свечи.
Запоры необходимо обязательно устранить в этот период. Тужиться во время акта дефекации и делать клизму нежелательно, так как это может спровоцировать более грозные осложнения после ЭКО.
Правовое регулирование
Ответы на вопрос о том, как выдается бюллетень, на сколько дней его можно оформить, иные важные моменты регулирует Приказ № 624н. Документ датирован июнем 2011 года.
Бюллетень охватывает весь срок нахождения человека на лечении. Но не все клиники имеют право выдавать документ. Обязательно требуется лицензия. Поэтому перед тем, как оплачивать медицинские услуги, желательно выяснить, оформила ли лицензию компания. Когда имеется необходимая документация, следует проверить срок ее действия. Лицензия должна быть действительной на момент выдачи листка нетрудоспособности.
Важно! Если лицензия у клиники отсутствует, проблему решат в местной женской консультации. Там выпишут больничный лист. Основание для открытия листа – выписка из амбулаторной карты, выданная частной клиникой.
При оказании медицинской услуги по ОМС выдается справка-выписка в двух экземплярах: первый остается на руках у пациентки, а второй отдается в поликлинику по месту жительства для оформления больничного листа.
В выписке необходимо иметь сведения о заключении УЗИ, полном перечне назначенных медикаментов, даты сдачи анализов для лабораторных исследований, а также все рекомендации врача по распорядку дня. Именно на основании этих данных и выписывается справка, которая в дальнейшем предоставляется по месту трудоустройства.
Важно отметить, что существует квота по проведению экстракорпорального оплодовторения по ОМС. Основными показаниями для таких случаев является:
- длительное отсутствие овуляции;
- структурные аномалии маточных труб;
- мужское бесплодие;
- отсутствие нормальной производительности яичников.
При этом проведение ЭКО по ОМС ничем не отличается от платных услуг.
Больничный при ЭКО в частной клинике
Проводить процедуру ЭКО имеют право как государственные, так и частные медицинские заведения. При этом, частная клиника должна обладать соответствующей лицензией. Однако на практике бывает так, что лицензия просрочена или еще не получена. Такие обстоятельства не дают право медперсоналу в отказе выдачи документа, свидетельствующего о нетрудоспособности гражданки. Полагается простая справка или выписка из амбулаторной книжки. В дальнейшем на основе этих документов участковый врач выписывает больничный.
Документы выписываются на фактическую дату проведения всех процедур. В случае отказа следует ссылаться на статью 68 Приказа МЗС от 2011-года. Данное положение предусматривает ответственность медицинских учреждений за отказ в выдаче свидетельствующих документов.
ВАЖНО
Жалобы в адрес частных клиник должны быть поданы в Прокуратуру, Роспотребнадзор или судебные инстанции. По фактам правонарушения в государственных медицинских учреждениях следует обращаться в местные Департаменты здравоохранения.
Отзывы пациентов о родоразрешении при эко естественные и кесарево
Многие женщины мечтают о ребенке, но не всегда получается зачать самостоятельно. В этом случае на помощь приходит эко — эффективная методика, которая позволяет решить проблему бесплодия. Одним из самых важных этапов в этом процессе является родоразрешение.
Мы предлагаем услуги по родоразрешению при эко естественные и кесарево, обеспечивая максимальный комфорт и безопасность для наших пациенток. Благодаря современному оборудованию и опытным специалистам мы достигаем высоких результатов в этой области. Наши пациентки оставляют только положительные отзывы о процедурах родоразрешения в нашей клинике.
- Мария, 29 лет: «Я была настолько волноваться перед этой процедурой, но все прошло очень быстро и безболезненно. Персонал клиники был очень заботлив и обходителен, а результат — здоровый и красивый малыш».
- Анна, 34 года: «Я решила родить ребенка при помощи эко, а родоразрешение прошло оптимально. Лекарства и анестезия помогли мне пережить эту процедуру без боли и стресса. Спасибо моему врачу и всему медицинскому персоналу!».
- Екатерина, 27 лет: «Мне очень повезло с этой клиникой! Я чувствовала себя в безопасности и поддерживаемой во время процедуры. Она состояла из нескольких этапов, и я была удивлена, насколько она прошла гладко. Спасибо за высокий профессионализм!».
Обращайтесь в нашу клинику за качественными услугами родоразрешения при эко естественные и кесарево, и мы обеспечим Вам максимально комфортное и безопасное лечение, которое приведет к желаемому результату.
Трансвагинальная пункция фолликулов
Трансвагинальная пункция фолликулов –способ получения яйцеклеток, при котором производится прокол стенки влагалища длинной тонкой иглой и последующим проведением иглы в фолликул. Фолликулярная жидкость вместе с яйцеклеткой отсвасывается в стерильную пробирку. Пункция проводится строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного наркоза.
Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за 5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.