Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Окажут ли бесплатную медицинскую помощь жителю другого региона?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховщики советуют оформлять полис ОМС даже тем гражданам, которые имеют в своем распоряжении полис ДМС или практикуют использование других платных схем получения медицинской помощи. У граждан без полиса могут возникнуть сложности в получении скорой помощи, а врачи не смогут получить оплату за поступивший вызов.
Преимущества полиса ОМС
Преимуществом оформления полиса ОМС является получение бесплатного медицинского адвоката. Сегодня страховой компании отводится функция отстаивания интересов пациентов. Именно в страховую компанию можно будет обращаться за консультациями и с жалобами на работу медицинского персонала.
В частности, здесь можно будет узнать, входит ли та или иная услуга в Программу госгарантий, и предоставляется ли она бесплатно. Сегодня в России действуют федеральная и региональные программы предоставления медицинских услуг. Последняя может включать некоторые дополнительные медицинские Услуги, которые не предоставляются на федеральном уровне.
Также у страховщиков можно уточнить, в какие сроки должны быть назначены те или иные обследования: МРТ, УЗИ и пр.
Если пациента не устраивает качество оказания услуг, то он вправе в любой момент поменять страховщика. Для этого ему требуется получить новый полис, но не позднее 1 ноября в текущем календарном году.
Процедура оформления и действия полиса ОМС регламентируется Федеральным законом №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Как оформить полис ОМС по временной регистрации
Для получения полиса ОМС по временной регистрации требуется придерживаться следующего алгоритма:
- Выбрать подходящую страховую компанию. Список страховых компаний, которые работают по программе ОМС в интересующем регионе, можно найти на сайте региональных фондов ОМС.
- Обратиться с заявлением в выбранную страховую компанию. Перечень представительств страховщика, который оказывает услуги по приему заявлений от граждан, можно уточнить непосредственно на сайте выбранной организации или по телефону горячей линии. Подать заявление можно лично, через полномочного представителя либо через МФЦ.
- В день обращения гражданин получает временный полис ОМС. Он дает заявителю полный спектр прав и гарантирует весь объем положенной медицинской помощи. Срок действия временного полиса составляет месяц.
- После того как полис будет готов, гражданин получит на свой мобильный телефон смс-оповещение с указанием на возможность забрать документ. Для получения полиса ОМС требуется прийти в подразделение страховой компании с паспортом.
За детей в возрасте до 14 лет заявление подают родители. Само письменное обращение в страховую компанию составляется в произвольном формате, но обычно страховщики предоставляют гражданам рекомендованную форму заявления. К нему требуется приложить паспорт (временное удостоверение) и СНИЛС.
Порядок выдачи полисов ОМС
Полис ОМС единого образца выдается в два этапа:
1 этап: в день подачи заявления выдается временное свидетельство.
Срок действия временного свидетельства ограничен — до момента получения полиса ОМС, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.
2 этап: через 45 рабочих дней выдаётся полис ОМС.
Полис ОМС единого образца изготавливается централизованно на фабрике ГОЗНАКа.
С ограничением срока действия до конца текущего календарного года полис ОМС выдается:
— постоянно и временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства;
— временно пребывающим на территории РФ трудящимся государств – членов ЕАЭС;
— временно пребывающим на территории РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС;
— лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Полис ОМС не нужно менять при смене места жительства (в пределах Свердловской области) или страховой компании.
Полис подлежит обязательному переоформлению при:
— изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения;
— установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Дубликат полиса выдается при:
— ветхости и непригодности полиса;
— утрате ранее выданного полиса.
Как узнать об изготовлении полиса ОМС
— СМО проинформирует вас по телефону или направит вам SMS-сообщение;
— самостоятельно проверить готовность вашего полиса ОМС можно в разделе Проверка готовности полиса.
Услуги, предоставляемые по предъявлению полиса ОМС
Гражданин, получивший сертификат, может получить такие медицинские услуги как:
- первая санитарная помощь;
- срочное медицинское обслуживание;
- медицинскую помощь с использованием специализированной аппаратуры.
Однако последний вариант может быть предоставлен при определенных заболеваниях. К ним относятся болезни:
- органов дыхательных путей;
- мочеполовой системы;
- кожи и подкожного слоя;
- энокринной системы;
- пищеварения;
- связанные с кровообращением;
- уха и сосцевидного тела;
- иммунной системы;
- связанные с нарушением обмена веществ;
- раны, глубокие порезы и прочие механические повреждения;
- нарушения или деформации хромосом;
- роды, аборт и другие обстоятельства связанные с БиР;
- порок развития и некоторые аномалии;
- нервной системы.
Все заболевания связанные с одним из этих пунктов должны быть обследованы и вылечены. Получить комплексное лечение возможно в любом регионе Российской Федерации, даже если больной прописан в другом городе.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Разделы:
Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания «прикрепиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.
Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст. 16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое «прикрепление» к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Действует ли страховой полис ОМС в другом городе
По полису ОМС можно обратиться в любую поликлинику? Согласно действующим нормам законодательства РФ, врачебная помощь предоставляется россиянам, имеющим полис ОМС, повсеместно. Поэтому даже если вы оказались в другом городе, право на получение бесплатных медицинских услуг сохраняется.
Если вы обратились в медучреждение, но получили отказ в предоставлении врачебной помощи по той причине, что прикреплены к больнице в другом городе, это считается неправомерным.
Если речь идет об экстренном случае, когда жизнь иногороднего гражданина находится под угрозой, то врачи обязаны оказать первую помощь даже при отсутствии свидетельства ОМС.
Если гражданин оказался в другом городе и забыл взять с собой полис ОМС, то он может попросить сотрудника больницы убедиться в наличии у пациента страховки. Для этого достаточно связаться со страховой компанией, которая занималась выдачей свидетельства.
Можно ли поменять медицинский полис не по месту прописки
Можно ли получить медицинский полис не по месту прописки? Согласно действующим нормам законодательства РФ, сменить свидетельство ОМС можно в любом городе России. Для этого необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- Обратиться в страховую компанию, которая является участником программы ОМС.
- Взять с собой необходимый пакет документов:
- паспорт РФ;
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении (если заявителем является ребенок, не достигший 14 лет);
- свидетельство, составленное по форме №3 (если прописка временная);
- нотариально заверенная доверенность (если подачей документации занимается третье лицо).
- Заполнить заявление по установленному образцу.
- Ожидать выдачи документа.
Можно ли восстановить полис ОМС?
Вы можете восстановить утерянный или украденный полис. Для этого нужно будет соблюсти определенную процедуру. Она совершенно бесплатна. Поэтому, если вы потеряли полис ОМС, не расстраивайтесь и не паникуйте, вы его восстановите. Соберите и отнесите их в страховую компанию все нужные документы:
Если потерялся полис ОМС на ребенка, то, чтобы его восстановить, нужны будут следующие документы:
С этими документами вам нужно обратиться в страховую компанию, где был выдан полис ОМС, который потеряли. Есть разные варианты подачи документов:
Как видите, вы можете повторно получить старую страховку ОМС либо оформить новую в другой страховой компании. Рассмотрим алгоритм действий в обоих вариантах.
Как восстановить полис ОМС через интернет?
Вы можете подать заявку и восстановить полис обязательного медицинского страхования онлайн. Это можно сделать через портал «Госуслуги» или на сайте медицинской организации.
Чтобы подать заявку на Госуслугах, понадобится усиленная электронная подпись. На портале нужно выбрать вкладку «Мое здоровье», «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации». Далее заполните электронный бланк заявления. Внесите свои данные и выберите форму полиса — бумажную или пластиковую. Также вы можете выбрать организацию-страховщика. После заполнения заявления нужно будет подписать его ЭЦП.
Можно подать заявление через сайт медицинской организации — например, «Ресо-мед» или другой компании. На сайтах обычно есть возможность подать электронное заявление на оформление нового полиса.
После подачи заявления вам необходимо будет прийти в офис с вашими документами и получить временную страховку. Вы можете выбрать адрес ближайшего офиса в процессе заполнения заявления.
Москвичи могут подать заявку на восстановление полиса на портале города Москвы. Сделать это могут совершеннолетние граждане, у которых есть учетная запись на этом сайте. Для этого понадобятся следующие документы:
После подачи заявления в личном кабинете появится временный полис. Его можно распечатать. Новую страховку ОМС можно будет получить через 30 дней в пункте по вашему выбору.
Выбор и смена страховой компании
Любой человек, достигший 18-летнего возраста, имеет право на свободный выбор и замену страховой медицинской организации. Перечень компаний, работающих на территории региона проживания, можно посмотреть на официальном сайте регионального фонда ОМС или получить в других общедоступных источниках. Сегодня по системе ОМС работают 10240 медицинских организаций и 30 страховых компаний, оформляющих полисы.
Страховка обязательна к оформлению детям с рождения. Медицинское обслуживание новорожденных до оформления полиса обеспечивается страховой компанией матери. Документ следует получить не позже, чем через месяц после рождения малыша. Свидетельство оформляют родители (законные опекуны, представители) в выбранной страховой компании.
Заявление можно подать родителям как лично, так и через представителя путем оформления доверенности. Родителям, законным опекунам ребенка доверенность не требуется.
Как получить полис омс в москве без прописки
Фонд ОМС. Стоит отметить, что при увольнении сотрудника даже по собственному желанию полис должен быть возращен работодателю. Что касается периодов, связанных с оплачиваемым и неоплачиваемым или декретным отпуском, то полис продолжает свое действие. При наличии временной прописки, регистрация нового полиса может быть осуществлена в следующем порядке:
- Необходимо узнать, к какому медицинскому учреждению прикреплен дом, в котором лицо проживает на основании временной регистрации.
- В учреждении важно уточнить, какая именно страховая компания занимается предоставлением ОМС по месту фактического проживания.
- Обратиться в одно из отделений страховой компании – важно предоставить гражданский паспорт, справку, которая может подтвердить наличие временной регистрации, а также документ, подтверждающий статус безработного (если такой имеется).
Получение бесплатного лечения
Согласно закону РФ любой гражданин имеет право добровольно выбирать страховую компанию и получить документ обязательного медицинского страхования.
Можно взять любую компанию, список медицинских услуг от этого не изменится. Со временем можно поменять компанию.
Оформить документ страхования здоровья можно и по доверенности. Доверенное лицо передает выбранной организации необходимую документацию, где указаны его реквизиты и ваша доверенность на оформление в качестве застрахованного представителя в выбранной компании.
К страховым медицинским организациям относят:
- Открытое акционерное общество «РОСНО-МС».
- Общество с ограниченной ответственностью «МЕДСТРАХ».
- Закрытое акционерное общество «Спасские ворота – М».
- Общество с ограниченной ответственностью «ИКАР».
- Закрытое акционерное общество «МАКС-М».
- Открытое акционерное общество «УралСиб».
| Несовершеннолетние дети | циркуляр о рождении СНИЛС |
| Беженцы | Справка, где указан статус беженцев документ с указанием адреса проживания на территории Российской Федерации |
| Граждане других государств, проживающие в России на постоянной основе | Загранпаспорт |
| Люди, не имеющие гражданство | Вид на жительство, загранпаспорт и СНИЛС |
| Граждане других государств, проживающие в России на временной основе | Доказательство временного проживания СНИЛС |
| Представитель застрахованного гражданина | Паспорт циркуляр на право регистрации |
| Человек без определенного места жительства (БОМЖ) | Ходатайство, где можно прописать предполагаемые реквизиты (пол, возраст, ФИО и т. д.) |
Главное – помнить об этом праве и уметь его отстаивать.
Как оформить осаго по временной регистрации
Данный показатель меняется в зависимости от величины транспортного потока и вероятности ДТП в определённой местности. Таким образом, для оформления ОСАГО без регистрации по месту жительства, а не по месту прописки автовладельца препятствий нет.
Страховой компании достаточно рассчитать стоимость договора с учётом региона постоянной регистрации водителя. Из этого следует, что, находясь в другом регионе, даже при отсутствии временной регистрации водитель может оформить ОСАГО.
Другое дело, если в паспорте автовладельца данные о прописке отсутствует вообще. Случай редкий, но возможный. Например, гражданин из одного региона выписался, а в другом ещё не прописался.
В такой ситуации оформить ОСАГО не получится. Страховая компания не станет оформлять соглашение без регионального коэффициента.
Порядок оформления ОСАГО при смене регистрации
Обычных граждан удивить сменой регистрации на сегодняшний день невозможно. По-настоящему удивлены могут быть только страховщики, если обнаружат, что, поменяв место жительства, автовладелец не удосужился известить их об изменении обязательных сведений, указанных в страховом договоре. Такая беспечность может обернуться для него проблемами при оформлении страховых выплат в результате ДТП.
Обязательное информирование страховой компании о смене данных является одним из требований действующих Правил ОСАГО. При этом страхователю вовсе не нужно оформлять новый полис, как это было до 2013 года. Достаточно лишь посетить представительство своего страховщика, а после внести исправления в заключенный ранее договор. Однако автовладельцу следует учесть, что смена региона проживания может повлечь за собой автоматический перерасчет стоимости страховки. В некоторых случаях ее цена может ощутимо возрасти, а в некоторых – приятно понизиться:
- Если страхователь перебрался из глубинки ближе к столице, при определении цены будет использоваться более высокая ставка регионального коэффициента. Например, для Москвы она имеет значение 2. В этом случае автовладельцу, наряду с изменением данных, предстоит доплатить за страховку, стоимость которой возрастет.
- Если владелец авто уехал в один из отдаленных регионов страны со спокойным трафиком и невысокой загруженностью дорог, страховщики применят более низкое значение регионального коэффициента. И тогда уже страховая компания должна будет возместить ему разницу в стоимости страховки.
На сегодняшний день автовладельцы получили право оформлять страховые документы через интернет без посещения офиса страховщика. Процедура покупки электронного полиса доступна населению на сайтах большинства российских страховых компаний.