Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка пациента и лица, осуществляющего уход за ребенком (пациентом)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Больничный по уходу за больным родственником полагается застрахованным лицам, а также тем, кто самостоятельно осуществлял взносы в ФНС. Компенсации выплачиваются гражданам РФ, иностранцам и лицам без гражданства.
Основание для получения больничного листа
Понятие «родственник» зависит от специалиста, оформляющего больничный лист. Единого трактования в законодательстве нет. Так, в нескольких нормативно-правовых документов термин представлен по-разному.
- Семейный кодекс называет жену, мужа, родных и приёмных детей, родителей и некоторых дальних родственников членами семьи.
- Жилищный кодекс учитывает родство супругов, детей, родителей, а также иждивенцев.
- ФЗ «О МРОТ» трактует понятие членов семьи, как лиц, проживающих и ведущих хозяйство вместе, связанных родством и другими свойствами.
Перечень необходимых документов
Чтобы получить больничный по уходу за больным мужем или другим членом семьи, понадобится паспорт гражданина России или другое удостоверение личности. Заполненный и заверенный листок передаётся работодателю для дальнейшего оформления вынужденного отпуска по нетрудоспособности.
В некоторых медицинских учреждениях могут потребовать дополнительные документы, подтверждающие факт родства работника с больным. Однако, не существует законодательного акта, предписывающего такое действие. Более того, отказ о выдаче больничного листка из-за отсутствия таких документов, должен быть рассмотрен в трудовой инспекции или прокуратуре.
Получение больничного способно минимизировать ущерб семейному бюджету в период, когда работающий член семьи вынужден постоянно находиться дома. Поэтому не стоит пренебрегать возможностью оформить оплачиваемый отпуск на период лечения. Важно также изучать соответствующее законодательство, чтобы оспорить неправомерный отказ.
Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях
Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ. Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст. 21 приказа № 925н). При благоприятном прогнозе выздоровления максимальный срок нахождения на больничном не может превышать 10 месяцев. Иногда этот срок может быть увеличен до года при диагнозах:
При этом пациенту необходимо показываться врачу для оценки состояния и продления БЛ каждые 15 дней.
При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
О том, как должен быть заполнен листок нетрудоспособности при длительном больничном, рассказали эксперты КонсультантПлюс. Получите бесплатный пробный доступ к системе и переходите к Путеводителю по кадровым вопросам.
Об особенностях оплаты продолжительных больничных читайте в материале «Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?».
Максимальная длительность
В Приказе Минздрава №925н от 01.09.2020 закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 19 Порядка №925н). Продление этого срока производится только на основании решения врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.
Если лечение проводится в условиях стационара, то все зависит от состояния пациента, диагноза и наличия у больного осложнений. Максимальная продолжительность в стационарных условиях не определена законодательством. Лечащий врач определяет, на сколько выдают больничный лист — нетрудоспособность оформляют на весь срок нахождения служащего в больнице. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлевают до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на период, который не превышает 10 месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, после травм и реконструктивных операций (п. 21 Приказа №925н). При лечении туберкулеза срок продления не превышает 12 месяцев.
Аналогичные требования предусмотрены и при лечении сотрудника в условиях дневного стационара. Длительность определяет непосредственно лечащий врач в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.
А иногда бывает так, что человеку в силу жизненных обстоятельств требуется временный уход. Например, при реабилитации после лечения. Такой расклад не предусматривает увольнения, но академический отпуск в университете взять можно.
Кроме того, в этом случае работающим гражданам предлагается оплата больничного листа. А вот выплату в 1200 рублей не выдают. Фактически человек будет считаться временно ухаживающим за родственником.
При подобных обстоятельствах потребуется обратиться в ФСС или в МФЦ/центры занятости. Туда предъявляются следующие бумаги:
- удостоверения личности сторон;
- заявление;
- медицинские справки о том, что заявителю нужен уход;
- справки, указывающие на родство сторон.
Больничный по уходу после операции
Часто возникают ситуации, когда наши близкие нуждаются в уходе после лечения оперативным путем. Конечно, в этой ситуации не хотелось бы терять материальную поддержку. Но, как уже было сказано выше, если возраст больного превышает 15 лет, и он находится в стационаре – выплата пособия законом не предусмотрена.
Возможно получение больничного по уходу, лишь если пациент после операции будет находиться на амбулаторном лечении, и, по мнению врачей, ему понадобится уход.
Так что, если все-таки возникнет необходимость вынужденного отпуска при лечении родных в клинике, придется решать проблему другим способом: брать дни в счет ежегодного отпуска или за свой счет.
Больничный лист по уходу за больным родственником старше 80 лет
В ситуации с больным родственником старше 80 лет законодательство не предусматривает никаких различий в выдаче больничного листа. У его близких, занимающихся уходом за престарелыми, есть возможность оформления пособия, предусмотренного государством для данной ситуации. После оформления, оно выплачивается пожилому человеку в виде надбавки к пенсии, который затем передает его опекуну. Существует одно непременное требование – опекун не должен быть официально трудоустроен.
Некоторые нюансы назначения пособия по уходу за родственником старше 80 лет:
- оформление в органах социальной защиты происходит с момента подачи заявления;
- опекаемый не обязательно должен быть родственником опекуна;
- размер пособия в среднем составляет 1200 руб., но его величина может различаться в зависимости от региона;
- при выполнении данных обязанностей, они включаются в трудовой стаж;
- не обязательно проживать совместно с подопечным.
В большинстве случаев пособие насчитывается за десять дней. Для оформления потребуется следующая документация:
- паспорта опекуна и его подопечного, с их копиями;
- трудовая книжка с копиями ее первой и последней страниц;
- свидетельства о страховке;
- документ центра занятости, подтверждающий, что опекун не взят на учет.
Подопечному вовсе не обязательно являться лично в органы социальной защиты при оформлении пособия. Это может сделать ухаживающий.
Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:
- Курение в помещениях и на территории больницы, распитие спиртных напитков;
- Использование в палатах отделений нагревательных и прочих электроприборов;
- Несоблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, их хранение в палате;
- Неявка или несвоевременная явка на прием к врачу и процедуру;
- Невыполнение требований медицинского персонала при выполнении ими различных процедур;
- Самовольный уход из отделения без уведомления медицинского персонала и разрешения заведующего отделением;
- Грубое и неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;
- Несоблюдение санитарно-эпидемиологического и охранного режима.
Кому доверить уход за больным членом семьи?
Ситуация, когда тяжелая болезнь близкого человека вынуждает домочадцев отказываться от работы, учебы, личной жизни, является огромным стрессом для всей семья в целом, источником постоянного напряжения и недопонимания.
Нехватка же навыков по уходу за тяжелобольными пациентами может послужить причиной ухудшения состояния последних. Больному нужно регулярно измерять температуру и давление, делать массаж, при необходимости – ставить уколы. Следует следить за гигиеной, организовать правильное питание, проводить профилактику пролежней у лежачих больных, вовремя менять абсорбирующие средства и подгузники. Все это требует постоянного контроля и внимания.
В случае, когда у семьи нет возможности своими силами организовать достойный уход для заболевшего родственника, рассматриваются следующие выходы из ситуации:
- Нанять сиделку – приходящую или с проживанием в зависимости от состояния здоровья лица, нуждающегося в посторонней помощи и жизненных обстоятельств конкретной семьи.
- Специализированный пансионат. В медучреждениях данного типа предусмотрены отделения для пациентов в различных состояниях.
Решение, каким образом организовать уход за больным членом семьи, в каждом случае принимается индивидуально и зависит от множества факторов.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Что делать, если заболел за границей?
Если вы уехали в отпуск или в командировку за границу и заболели, то будут действовать те же правила, что и в Беларуси.
Но есть нюанс. Работодатели принимают только белорусские больничные.
Поэтому по возвращению из-за границы нужно обратиться в свою поликлинику и предоставить документы, подтверждающие, что вы болели:
- больничные листы образца других стран;
- медицинское заключение;
- справка врача, подтверждающая прохождение курса лечения;
- выписки из медицинских документов;
- другие официальные документы, предусмотренные законодательством страны.
При этом документы из зарубежной клиники нужно легализовать: перевести на русский или белорусский язык и нотариально заверить. Требования к легализации медицинских документов будут зависеть от того, в какой стране их выдали. Это можно уточнить в учреждении здравоохранения или в министерстве иностранных дел.
При наличии всех необходимых документов учреждение здравоохранения выпишет больничный на период вашей болезни за границей. И уже этот больничный вы сможете предоставить работодателю.
Поможет ли изменение в оплате больничных родителям?
Действительно, 100%-ная оплата больничного на детей до 7 лет поможет семьям с маленькими детьми (и небольшим стажем у родителей) не терять в заработке во время болезни ребёнка. Но только в некоторых случаях.
Если заболеет сам родитель, но больничный оплатят всё равно в зависимости от стажа (т.е. это может быть и 60%, и 80%). Вот и потеря заработка.
Также стоит помнить, что пособие по временной нетрудоспособности зависит ещё и от размера заработка именно в двух предшествующих годах. Например, устраивается мама с маленьким ребёнком на новую работу с зарплатой 30 000 руб. заработка в двух предшествующих годах у неё не было. Больничный рассчитают не из зарплаты мамы, а из МРОТ (12 130 руб.). Тоже потеря заработка.
Плюс ни слова не сказано про изменение лимитов дней для больничных по уходу за детьми. Каждый родитель может находиться на больничном по уходу за ребёнком до 7 лет не более 60 дней в году. Многим родителям этих дней не хватает.
Поэтому новое изменение в оплате больничных по уходу за ребёнком семью от потери заработка в случае болезни не спасёт. Оплата больничного на ребёнка до 7 лет вне зависимости от стажа – слишком частный случай, чтобы действительно стать существенной мерой помощи. Целесообразнее было бы всем отменить оплату больничных в зависимости от стажа и назначать всем заболевшим пособие в размере 100% их среднего заработка.
Как оплачивается больничный по уходу за ребенком
Больничный лист за ребенка оплачивается с первого дня за счет Фонда социального страхования. Число оплачиваемых дней зависит от нескольких факторов: возраст ребенка, способ лечения — амбулаторно или стационарно — и заболевание.
Ребенок до 7 лет, амбулаторное лечение. ФСС оплатит 60 дней в течение года. Срок увеличивается до 90 суток, если заболевание ребенка перечислено в Приложении к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 №84н. В рамках одного страхового случая оплатят неограниченное число дней.
Ребенок до 7 лет, стационар. Государство оплатит все дни, проведенные родителем и ребенком в стационаре.
Ребенок 7-15 лет, амбулаторное лечение. По одному страховому случаю оплатят максимум 15 дней, в рамках года — 45.
Ребенок 7-15 лет, стационарное лечение. В рамках каждого страхового случая ФСС выплатит больничный максимум за 15 дней.
Ребенок старше 15 лет. Здесь действует правило расчета больничного как при уходе за больным членом семьи. При амбулаторном лечении оплатят не более 7 дней по каждому случаю болезни. В рамках года лимит 30 дней.
Ребенок-инвалид до 18 лет. При амбулаторном лечении в течение года оплатят максимум 120 дней. В рамках одного случая лечения амбулаторно или в стационаре — количество дней не ограничено.
Ребенок-инвалид до 18 лет с ВИЧ или с болезнью, связанной с поствакционным осложнением. В такой ситуации ФСС не ограничивает количество оплачиваемых дней.
Важно! Возраст ребенка определяется на дату начала болезни.
Дни для оплаты подсчитывает работодатель, о чем говорит Письмо ФСС РФ от 19.12.2014 №17-03-14/06-18772.
Кто и на какой срок вправе получить больничный по уходу за ребенком от 7 до 15 лет
Больничный по уходу за ребенком 7 лет до достижения им 15-летнего возраста также может получить любой из родителей, родственников или опекунов, ухаживающих за заболевшим. При этом срок, на который выдается бюллетень нетрудоспособности, может длиться:
- 15 дней по каждому прецеденту заболевания при лечении ребенка в домашних условиях (амбулаторно) или в лечебном учреждении при совместном пребывании. Период лечения может быть увеличен по решению врачебной комиссии. Возмещаемый из средств ФСС больничный по уходу за 1 ребенком не может превышать 45 календарных суток в год по всем прецедентам болезней.
- 120 суток в совокупности за 1 календарный год в ситуации ухода за ребенком-инвалидом до 15 лет.
- Весь период пребывания в условиях больницы при лечении:
- осложнений после введения вакцин;
- заболеваний, полученных вследствие радиоактивного облучения матери или отца;
- ВИЧ-инфицировании ребенка.
Когда больничный лист по уходу за больным родственником могут не дать
Больничный лист по уходу за больным родственником не может быть оформлен без листа нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности не выдается лицам:
- у которых отсутствуют признаки временной нетрудоспособности;
- проходящим медицинское обследование по направлению военных комиссариатов;
- которые пребывают под административным арестом;
- проходящим профилактический осмотр в медицинском центре;
- с хроническими заболеваниями вне фазы обострения.
Данное правило распространяется на людей, в пользу которых выдаётся больничный лист, то есть, больных родственников.
Что касается самых сотрудников, которые хотят оформить больничный по уходу за близким родственником, то им могут отказать в оформлении листа на следующих основаниях:
- отсутствие ухода не может привести к ухудшению здоровья или смерти больного;
- больной может проходить лечение в больнице;
- есть другие родственники, которые могут взять на себя заботу о пациенте.
Если работодатель отказал вам в выдаче листа нетрудоспособности, то увольняться, конечно же, не стоит. Постарайтесь узнать, можно ли оформить отпуск за свой счёт или обычный с включением неиспользованного времени. В заявлении уважите причину ухода на отдых так: «уход за больным родственником».
Как уйти в отпуск по уходу за больным родственником
В ст. 128 ТК РФ указано, что отпуск по уважительной причине, к примеру, семейным обстоятельствам, может быть предоставлен, однако, заработная плата при этом не сохраняется. Продолжительность отпуска определяется по соглашению сторон.
Для оформления отпуска работнику необходимо подать письменное заявление. Работодатель обязан предоставить такой отпуск следующим категориям сотрудников:
- Работающим пенсионерам по старости (по возрасту) (до 14 календарных дней в течение года);
- Участникам ВОВ (до 35 календарных дней в течение года);
- Родителям, женам (мужьям) военнослужащих, погибших по причине ранения, контузии, увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы, или вследствие болезни, связанной с прохождением военной службы (до 14 календарных дней в течение года);
- Работникам в случаях рождения ребенка, регистрации брака, смерти близких родственников (до 5 календарных дней);
- Работающим инвалидам (до 60 календарных дней в течение года);
- В других случаях, предусмотренных ТК РФ, федеральными законами, коллективным договором.
Иначе говоря, работодатель не обязан предоставлять вам такой отпуск. Он может лишь согласиться на то, чтобы помочь своим сотрудникам в сложной ситуации.